怎麼做才能確定得到肝癌的方法?

審訂◎鄭尊義醫師 (一般內科)
編撰◎和信治癌中心醫院文教暨公共事務部

肝癌篩檢

　患有慢性肝炎及／或肝硬化之病人，篩檢試驗有助於在尚未擴散至肝臟外之前發現肝癌。完整的篩檢包括經常監測血清中之甲型胎蛋白，以及肝臟超音波。這些檢查對於確認非肝細胞癌之原發性肝腫瘤沒有效。

肝癌常見之徵兆與症狀

　常見的症狀包括脹氣、腹痛、發燒、體重減輕、食慾不振、以及噁心。但因為肝癌病例如此少見，症狀通常歸因於較常見之良性狀況。癌症的診斷往往要一直到症狀持續不退，或直到病人發生變大的腹部腫塊或是腹水時才被考慮。黃疸（皮膚轉黃）以及雙腳腫脹常見於較末期的腫瘤病例。有時候，肝癌病人會覺得完全沒有症狀。

肝癌診斷

理學檢查
　肝癌從理學檢查上沒有特別的發現。理學檢查可以發現下列情形，但這些情形也可能發生在其它疾病：
●發燒　　　　　　　　●肝脾腫大
●腫大變硬的淋巴結　　●腹部因腹水而腫脹
●黃疸　　　　　　　　●下肢水腫
血液及其他檢查
●全血球計數可能正常，也可能有紅血球降低（貧血）或升高的現象。
●例行肝功能檢查--測量血清膽紅素及肝臟酵素的血液檢查--即使是末期之原發性肝癌也可能不正常或正常。
●凝血時間與部分凝血時間--通常在懷疑有肝臟問題時檢測--可能不正常。
●約30～50%的原發性肝癌病人有血清甲型胎蛋白升高的現象。胚（生殖）細胞癌患者、胃癌患者、肝硬化患者或是孕婦也可能有血清甲型胎蛋白升高的現象。
影像檢查
●腹部超音波可用來評估肝臟是否有腫塊。它可以顯示腹部體液的存在，對於分辨肝臟內之固體硬塊以及非癌症性體液囤積（良性囊腫）特別有用　。
●電腦斷層掃瞄對於確定肝臟內部腫瘤大小涵蓋範圍，以及評估腫瘤組織可能延伸至血管、淋巴結或是腹部內其他組織的程度非常有幫助，有助於決定肝癌是否可以藉由手術切除。及因為電腦斷　層掃瞄可以提供完全相同的資訊，所以通常不需要做核磁共振攝影。
●為了將腫瘤移除，外科醫師必須瞭解腫瘤的確實血液供應(血流)情況，因此必須要做一個肝臟動脈血管攝影。
●如果考慮進行外科手術，則必須要做胸部Ｘ光攝影。如果腫瘤已經擴散到肺或是其他器官，則須重新考慮外科手術的適當性。
活組織檢查
●不論是細針抽吸(FNA)或是使用一般的針抽吸，活組織檢查幾乎是必要的。這個檢查可以直接透過皮膚來進行又不會有顯著的危險。由於不同類型的癌症腫瘤細胞各不相同，活組織檢體可以用來區分原發性肝癌與擴散自其他器官的癌症。